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再生育申请表
发布日期:2018/3/1 17:20:00      作者:佚名      来源:卫计局

 

再生育申请表

女方

  

 

联系电话

 

夫妻合影照片

(二寸)

公民身份号码

 

户 籍 地

 

现居住地

 

工作单位

 

男方

  

 

联系电话

 

公民身份号码

 

户 籍 地

 

现居住地

 

工作单位

 

婚姻状况

1.双方初婚       2.男初女再       3.男再女初        4.双方再婚

结婚时间

 

结婚证号

 

子女数量:        个

 其中亲生:       个    其他:

第一个子女

姓名:              性别:        出生日期        年    月    日 

第二个子女

姓名:              性别:        出生日期        年    月    日 

 

 

 

 

 

 

妊娠情况

1.未孕        2.已孕(怀孕时间:     年     月)     3.已生育

已生育

审批

新生儿姓名:         性别:           孩次:                    

出生医学证明编号:                  出生日期      年    月    日             

健康情况:                       出生地点:

社会抚养费征收情况:

我们系合法夫妻,现有    个子女,其中亲生   个,                      个根据《湖南省人口与计划生育条例》第十五条规定,以                                        理由,申请生育第    个子女,请予批准。

                                                                                 

以上所填情况属实,所提交的相关申请材料真实有效。如果与事实不符,我们愿承担一切法律后果。导致违法生育的,同意按最高标准征收社会抚养费。

申请承诺人(签名、指纹): 女方:                      男方:

                                                           年   月   日

以上内容由登记对象填写

 

 

所在单位或申报地村(居)意见

 

 

 

                                                    (单位盖章)                    

经手人:            电话:                           年   月   日

申报地

乡级

初审

意见

 

 

 

 

 

 

                                                    (单位盖章)                    

经手人:            电话:                           年     月     日

申报地县级

审批

意见

 

 

 

 

                                              (单位盖章)

经办人:                                             年     月     日

生育证编号

 

 

《湖南省人口与计划生育条例》(摘录)

符合下列条件之一的夫妻,可以再生育一个子女:

  (一)经设区的市、自治州或者省计划生育行政部门确定的病残儿医学鉴定组织鉴定,两个子女中一个有残疾或者第一胎系多胞胎均有残疾,不能成长为正常劳动力,医学上认为可以再生育的;

  (二)再婚(不含复婚,下同)夫妻再婚前生育的子女数量合计为两个的;

  (三)再婚夫妻再婚前一方无子女,另一方有一个子女,再婚后生育一个子女的。

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