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澧卫字[2017]60号 关于加快推进健康扶贫工作的通知

 

  1.逐一甄别核实。各镇(街)卫生院(社区卫生服务中心)要组织医务人员,以湖南省健康扶贫信息系统数据为基础,对辖区内贫困人口患病对象,按照镇不漏村、村不漏组、组不漏户、户不漏人、人不漏项要求,进行一次全面排查,逐一核实核准农村贫困人口中因病致贫、因病返贫家庭户数及患病人员基本情况,特别是疾病状况,确保准确率达100%,并及时将核实的信息录入《建档立卡贫困人口疾病筛查登记表》。数据核实工作要在10月30日前全面完成。

  2.分类建立台帐。根据精准到病、精准到人的工作要求,对排查结果进行再分析,结合民政部门确认的农村特困人员、低保对象、贫困残疾人等群体患者,完整建立健康扶贫工作台账,录入湖南省健康扶贫信息系统。

  3.实时动态管理。各镇(街)卫生院(社区卫生服务中心)要明确专人,实时更新健康扶贫工作台账。对已脱贫或已经脱病或已死亡的健康扶贫对象,要及时退出健康扶贫信息系统;对患病尚未录入的健康扶贫对象,要由当地乡村医生签字认定后及时录入健康扶贫信息系统,切实做到“新发一列管理一例,治愈一例销号一例”。

  二、精准制定方案

  1.坚持一户一医。各镇(街)卫生院(社区卫生服务中心)要按照一个贫困家庭签约一名医生、签订一份服务协议的要求,组织医生或村医与农村贫困家庭签约,鼓励县级医院医生与乡村医务人员组成医生团队与贫困家庭签约。家庭医生签约服务团队要及时将责任医生、服务内容、联系方式告知签约对象,及时提供签约综合服务。今年12月底前要全面完成建档立卡贫困人口、农村特困人员、低保对象及贫困残疾人的家庭医生签约工作。今后,对扶贫、民政部门认定的新增贫困人口,要做到新增一户签约一户。

  2.落实一病一策。家庭医生服务团队要根据健康扶贫对象所患疾病具体情况,按照“大病集中救治、慢病签约服务管理、重病兜底保障”的工作要求,制定一式五份医疗指导卡,一份在乡镇卫生院存底,其余四份分别送给健康扶贫对象、镇(街)扶贫办、镇(街)民政办、村级组织。

  3.执行一人一档。镇(街)卫生院(社区卫生服务中心)要为辖区内每个健康扶贫对象建立一份扶贫专用健康档案,档案装载《健康扶贫对象帮扶表》、《家庭医生签约协议》、《医疗指导卡》、疾病康复情况等资料,由镇(街)卫生院(社区卫生服务中心)负责保存。

  三、开展分类救治

  1.大病集中救治。坚持“党政组织、患者自愿、家属同意”基本原则,由县卫计局统一安排,县、镇联点帮扶联系干部统一组织,对罹患大病的贫困对象实施集中救治。今年集中救治的重点是罹患消化道肿瘤(限食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌)、终末期肾病、儿童白血病(限急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)、儿童先天性心脏病(限房间隔缺损、室间隔缺损)等4类9种疾病患者。同时对重性精神病、农民工尘肺病、肺结核病、艾滋病和血吸虫病晚期等5种重大病患者要实施专项救治。以后,再根据国家、省、市的工作安排,逐步扩大大病集中救治范围,确保到2018年底实现4类9种大病全覆盖,确保到2020年大病患者应治尽治。

  2.慢病签约救治。对已经核准的慢性疾病患者,签约医生或医生团队负责制定个性化健康管理方案,提供签约服务。包括每年为慢病患者至少开展一次健康体检等。对需要住院治疗的患者,家庭医生帮助联系定点医院,定点医院实施有效救治。

  3.重病兜底救治。统筹实施基本医保、大病保险、商业补充医疗保险、医疗救助等保障措施,对贫困患者实行联动报销补偿及定点医院减免后,剩余合规自付医药费用个人支付仍有困难的,实行政府兜底保障,减轻或免除个人负担。

  四、落实保障措施

  1.落实医疗救助政策。认真贯彻落实省卫生计生委、民政厅、财政厅、人社厅、扶贫办联合下发的《湖南省健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》(湘卫财务发﹝2017﹞2号)和《湖南省人力资源和社会保障厅湖南省财政厅湖南省扶贫开发办公室关于做好贫困人口医疗保险工作的通知》(湘人社发﹝2017﹞51号)文件规定的救助政策和救助标准,大力实施“三提高”“两补贴”“一减免”“一兜底”等医疗保障政策。“三提高”即住院就医政策范围内费用医保报销比例提高10%;大病保险起付线降低50%;对罹患消化道肿瘤(限食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌)、终末期肾病、儿童白血病(限急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)、儿童先天性心脏病(限房间隔缺损、室间隔缺损)等4类9种疾病的低保对象和非低保对象住院治疗患者,其医疗费用经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后,政策范围内的自付费用,医疗救助分别按照70%、50%的比例救助。“两补贴”即建档立卡贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分,财政给予50%以上的补贴,特困人口全额补贴;参加“扶贫特惠保”家庭综合保障保险的保费,政府给予不超过90%的保费补贴。“一减免”即对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病(限急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)、儿童先天性心脏病(限房间隔缺损、室间隔缺损)等9种大病的实际医疗费用,经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助基金等渠道支付后,个人自付部分由定点医院给予50%的减免。“一兜底”即农村贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险赔付等综合补偿及定点医院减免后,剩余合规自付医药费个人支付仍有困难的,实行政府兜底保障,减轻或免除个人负担。各医疗卫生单位不得擅自降低救助标准、减少帮扶政策。

  2.落实医疗优质服务。各医疗卫生单位要结合《澧县农村贫困人口住院患者县域内先诊疗后付费实施方案》,落实先诊疗后付费制度,确保建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、低收入重度残疾人等困难群众享受先诊疗后付费政策;由县卫计局牵头做好基本医保、大病保险、商业补充医疗保险、医疗救助等有效衔接,尽快实现系统对接、信息交换,确保贫困患者尽快享受“一站式”即时结算服务。定点医疗机构要开辟就医绿色通道,简化医疗程序,为贫困人口提供优先挂号、优先就医、优先交费、优先检查、优先住院的“五优先”服务;要设立综合服务窗口,张贴“先诊疗后付费”一站式结算流程,方便群众及时结算。

  3.落实医疗控费制度。建档立卡贫困人口就医,定点医疗机构原则上应优先选择使用基本医疗保险支付范围内药品、诊疗项目和医疗服务设施等,确需使用基本医保支付范围外的,应严格控制使用比例,二级医院控制在5%以内,三级医院控制在10%以内。

  五、加强组织领导

  1、层层落实责任。为确保健康扶贫工作取得实效,各单位要将健康扶贫工作作为深化医改的重要任务安排部署,切实加强领导,相应成立健康扶贫工作领导小组,组建工作机构,具体负责健康扶贫工程的方案制定、组织实施和考核督查工作,逐项抓好健康扶贫工作任务落实。

  2、落实责任分工。县卫计局、县扶贫办负责健康扶贫总体协调、组织推进和监督检查工作。县民政局负责医疗救助工作。县人社局负责完善城乡居民医疗保险制度和基层医疗卫生专业人员招聘政策。财政局负责落实好健康扶贫兜底政策。

  3、实施考核评估。建立健全健康扶贫工作评估机制,将贫困群众参加城乡居民基本医疗保险、大病保障、医疗卫生服务以及基层卫生服务体系建设等情况,纳入考核指标体系,定期组织考核评估。提升健康扶贫工作信息化水平,定期跟踪监测、通报反馈健康扶贫工作进展情况。

  4、加大宣传力度。通过各种媒体和多种形式,广泛宣传健康知识,倡导健康生活方式,积极宣传健康扶贫政策措施、有效做法、先进经验和典型事迹,营造全社会参与健康扶贫的良好舆论环境和社会氛围。

  附件:澧县健康扶贫对象医疗指导卡(样稿)

  澧县卫生和计划生育局澧县财政局

  澧县民政局澧县人力资源和社会保障局

  澧县扶贫移民开发局

  2017年9月4日

  附件

      澧县健康扶贫对象医疗指导卡

          (样稿)

 

对象姓名:                  出生日期:               

 

患病时间:                  疾病名称:                

 

家庭住址:                  联系电话:               

 

诊疗建议(包括生活方式、行为习惯、基本用药、建议诊疗医院):

                                                 

                                                  

                          

家庭医生:

                         联系电话:

                               

注:本指导卡一式五份,健康扶贫对象、乡镇扶贫办、乡镇民政办、村级组织、乡镇卫生院各一份。

澧县卫生和计划生育局办公室

2017年9月4日

  

 

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