对县政协九届四次会议第70号提案的回复

　　澧政办提复〔2019〕9号B类

　　（此回复件公开）

　　对县政协九届四次会议第70号提案的回复

县政协提案委、易小兵等委员：

　　你们提出的《关于加快推进医养结合养老模式的提案》收悉。现回复如下：

　　面对日益严峻的人口老龄化形势，根据老年人的健康特点及服务需求，实施医养结合是积极应对人口老龄化的战略选择，也是促进健康老龄化的必然选择。你们在提案中提到的加大政策扶持、创新体制机制的建议，也正是我县努力的方向，我县将充分采纳。

　　一、关于科学规划定位的问题

　　（一）强化组织领导。医养结合涉及多个部门多个领域，需要科学规划引领，建立统筹联动机制。我县把医养结合养老工作摆上了重要议事日程，成立了由高波同志任组长的县医养结合工作领导小组，明确了县卫健局为牵头部门，建立了民政、发改、财政、住建、自然资源、残联等部门组成的工作联席会议制度，定期召开会议，协调解决问题。

　　（二）科学编制规划。目前我县正在编制养老服务业发展规划，分区域明确设施规划目标和发展策略，首先重点解决五保老人和特殊人群入住医养问题。截至今年8月，65周岁以上常住老年人家庭医生签约服务覆盖率和健康管理率均达70%，力争2020年达到75%。

　　（三）合理布局试点。加强镇村闲置资源管控，优先用于医养结合公益事业建设，统筹做好医养结合养老机构合理布局，在县城建1-2所高标准的养老院，以片区为单位建1个综合性的医养中心。在码头铺、王家厂、盐井、澧南、如东等镇建设各具特色的医养结合亮点模式，每个点同时辐射2-3个镇的老年群体，尽量做到医养结合服务全覆盖。

　　二、关于强化政策扶持的问题

　　（一）政策导向方面。参照上级扶持政策，我县出台了《关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意见》。放开医保定点准入门槛，县医保局对医养结合养老机构制定了医保资质审核标准，凡登记注册的符合医保定点条件的医养结合养老机构，均可纳入医保定点范围。

　　（二）土地使用方面。做好公益建设用地储备，管好农村闲置土地资源，优先优惠保障医养结合养老机构建设用地。

　　（三）市场准入方面。对医院转型后符合医养结合养老机构设立条件的老人护理院，优先审批；按照医疗机构管理法规，对在医养结合养老机构内设置符合条件的医疗机构，优先审批。

　　（四）资金支持方面。加大医养结合养老机构扶持力度，鼓励社会力量投资兴办护理院、康复医院等专业服务机构，积极引导金融机构创新金融产品和服务方式，尝试由政府统筹协调、金融和产业资本共同筹资，设立健康产业投资基金，为养老服务业提供金融信贷支持。我县先后在县精神康复医院、夕阳红医院、盐井镇宜万卫生院和王家厂镇卫生院设立了医养结合养老机构，其中盐井镇宜万医养中心2018年已投资250万元，2019年将继续加大投资力度；王家厂镇医养中心2018年引入民间资本500万元，运行以来产生了较好的社会效益。宜安康养园（投资2个多亿）、枫林晚医养中心（投资1500万元左右）目前正在建设中，建成后将对我县医养结合事业起到极大的推动作用，缓解我县老年人医养结合入住需求。

　　三、关于创新发展模式的问题

　　探索不同类型的医养结合模式，融合发展文化体育事业，不断提升养老服务质量，形成功能互补、有序发展的养老服务格局，努力实现城镇医疗与养老的无缝对接。

　　（一）医内设养。鼓励县人民医院、中医医院、三医院开展养老服务，开设老年病科，增设老年养护病床，探索“前院后养”工作模式。支持镇街卫生院转型为康复、老年病、长期护理、慢性病管理和安宁疗护等接续性医疗机构，提高康复、护理床位占比，鼓励增设老年养护、临终关怀病床。支持县红十字医院开展医养结合服务，今年该院已投资近500万元对住院设施进行改造，即将投入使用，可开设医养结合病床100张。鼓励非建制卫生院因地制宜转型为医养中心，选择盐井镇宜万卫生院先期试点，并保留独立法人单位资格。

　　（二）养内设医。支持镇街敬老院设立医务室，重点为失能、失智老年人提供医疗护理和生活照料服务。医养结合养老机构设置的医疗机构符合相关法律法规和医疗机构基本标准的，按规定准入和管理，指导其依法依规开展医疗卫生服务。规范建设县城区的夕阳红医院，为怡天苑养老中心提供全天候优质服务。

　　（三）医养合作。镇街养老机构与周边医疗机构签订医疗服务合作协议，由医疗机构选派医疗团队定期到医养结合养老机构提供医疗巡诊、保健咨询等服务。各医疗机构为医养结合养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理等服务，确保入住老年人得到及时有效的医疗救治。鼓励县人民医院、中医医院与医养结合养老机构开展对口支援、合作共建。通过建设医疗养老联合体等方式，整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料及临终关怀一体化的健康养老服务。

　　（四）居家医养。各镇卫生院、社区卫生服务中心均组建了10个以上的家庭医生签约服务团队，开展签约服务活动，为老年人建立电子健康档案，提供健康管理服务。甘溪滩镇、大堰垱镇、梦溪镇和澧浦街道家庭医生团队主动为行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、健康管理等基本服务，得到了群众普遍好评。推进了村（社区）卫生室与日间照料中心联体合作，为老年人提供医疗护理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服务。

　　四、关于培养专业人才的问题

　　（一）抓人才流动。县卫健局结合紧密型医共体建设，鼓励县直医疗机构的执业医师利用节假日，到夕阳红医院、王家厂镇卫生院、盐井镇宜万卫生院等医养结合养老机构多点执业。

　　（二）抓待遇提升。将医养结合养老机构中的医护人员纳入卫健部门统一管理，在薪酬、职称评定等方面与公办医疗机构享有同等待遇，充分调动积极性。

　　（三）抓职业培训。计划10月份选派13名执业（助理）医师到常德市第一人民医院参加全科医生转岗培训（老年病科是必培内容），充实医养结合专技人员队伍。加大护工人才培养，促进养老服务人员职业化、专业化。

　　澧县人民政府办公室

　　2019年9月19日