澧县卫生健康局对县政协十届四次会议第36号提案的回复

澧卫提复〔2024〕1号A类

（此回复件公开）

张学静委员：

您提出的《关于提升基层医疗能力、筑牢群众健康防线的提案》已收悉。现回复如下：

近年来，澧县卫健局认真贯彻落实国家、省、市卫健体制改革精神，以紧密型县域医共体建设为抓手，以优质资源下沉、健康促进、家庭医生签约服务为着力点，有力推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，加快建设紧密型县域医共体，通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，基层医疗卫生服务能力得到了大力提升。

一、加强基层医疗机构人才队伍建设

一是出台健全基层专业技术人才招聘机制。为壮大基层医疗机构人才队伍，我县参照中组部、人社部《关于进一步做好艰苦边远地区县乡事业单位公开招聘工作的通知》（湘人社发〔2017〕5号）文件精神，实行“三放宽一允许”（放宽年龄、学历、专业，允许限制户籍）等政策，适当放宽基层专业技术人员招聘条件，进行专业技术人才招聘。2021-2023年期间共为乡镇（街道）医疗卫生单位招聘101人。二是加强农村订单定向医学生免费培养。积极指导有意向的考生填报高考志愿，配合办理相关资格认证、签订协议，期满后组织相关基层医疗机构及时办理编制聘用手续，并督促服务单位落实好各项待遇和社会保障。2021-2023年共培养订单定向免费培养医学生49人（其中2021年7人，2022年21人，2023年21人）。三是壮大乡村医生队伍建设。通过财政出资和定向培养的方式，近3年累计培养乡村医生128人，培养大专层次乡村医生7名。举办为期2天的“名医大讲堂，基层促提升”主题培训班1场，全县403名在岗乡村医生全部参训。高质量完成乡村医生等级评定试点工作，全县共评定一级村医7人、二级村医150人、三级村医168人，村医队伍平均年龄下降到48.5岁，执业助理医师及以上资质人员占比达47.3%，优于全市平均水平。全县198个行政村卫生室全部达到公有产权和标准化建设要求，门诊统筹医保定点医疗机构覆盖率达100%。，医疗健康网底得到进一步夯实。

二、优化资源配置

一是完善健康集团运行管理机制。县医改领导小组办公室制定下发《关于进一步明确县深化医药卫生体制改革领导小组办公室组成人员及职责分工的通知》《关于明确澧县健康集团功能定位健全运行机制的通知》，进一步明确健康集团内部县、乡、村三级医疗机构的功能定位，议事规则，运行机制。当前，两大健康集团已设立“两办两部六中心”，各项工作推进有序。县人民医院健康集团选择1家中心卫生院和1家一般卫生院、县中医医院健康集团选取1家社区卫生服务中心，按照行政管理、保障机制、功能定位“三个不变”，实行行政、人力资源、财务、业务、药品耗材、绩效“六统一”试点管理，县人民医院健康集团一体化试点管理已完成调研、清产核资，县中医医院健康集团一体化试点管理已于6月1日开始全面运行。二是促进优质医疗资源下沉基层。两大健康集团结合成员单位辖区经济社会发展状况、地理环境、交通条件、服务人口、医疗服务需求和服务能力等，制定了年度帮扶计划，通过外派医务专家下沉到基层坐诊、查房、成员单位上挂进修、业务带教等多种形式对基层医疗机构进行了精准帮扶。目前共为乡镇卫生院组建8个差异化专科、15个慢病管理项目；下沉专家42名（下派医疗专家对基层卫生院驻点帮扶13名、下派医疗专家坐诊29名），门诊看诊862人次，住院查房72次，病历医嘱点评86次，疑难病例讨论16次，协助手术指导15次，开展同质化管理（质控）授课10次。通过健康集团牵头医院“传帮带”基层医疗卫生机构医疗服务能力得到了大幅度提升，居民在家门口就能享受县级医疗机构的优质医疗服务，2023年全县基层诊疗量占比达66.36%，居全市前列。今年两大健康集团还根据省卫健委、省人社会厅联合下发的《湖南省卫生系列执业医师晋升副主任医师前下基层服务工作实施管理办法》，拟定45名中级职称执业医师下沉到医共体成员单位“全脱产”服务基层，完成出门诊、管病床、做手术、带教学和公共卫生服务等医疗教学工作任务，基层医疗机构服务能力和效率还将得到进一步提升。

三、下一步重点工作

2024年，我县将进一步压实主体责任，在巩固前期改革成果的基础上，继续围绕“健康澧县”战略部署，深化“三医”联动改革成效，主要做好以下四方面重点工作。一是推进健康集团一体化管理。加快两大健康集团一体化管理试点工作进度，及时评估、总结“行政、人员、财务、医疗业务、药品耗材、医保基金、绩效考核”“六统一”管理经验，研究出台健康集团一体化管理相关政策，适时将所有一般卫生院纳入集团一体化管理。二是提升县域医疗应急能力。进一步完善县域医疗急救体系建设，依托5G智慧化急救体系建立全县统一的“120 急救网络指挥系统”，充分发挥牵头医院胸痛、卒中、创伤、危重儿童新生儿救治、危重孕产妇救治等急诊急救“五大中心”作用，与“120 急救网络指挥系统”联通，推动急诊急救有效衔接，实现“呼叫即急救，上车即入院”。加强基层医疗应急小分队建设，完善传染病疫情应急处置预案和突发时间医疗应急处置预案，强化基层公卫人员的传染病疫情应急处置培训和演练，提升县域内重大疫情应急和突发公共事件处置能力。 三是拓展家庭医生签约服务。进一步提升家医签约服务质量，在健康集团牵头医院设立全科医学科，并依托基层医疗卫生机构组长开展家庭医生签约服务，做实一般人群和重点人群签约服务，稳步提升覆盖率。建立健全家庭医生对居民首诊制度，跟踪转诊患者治疗过程，做好接续服务。健康集团内牵头医院在专家号源、住院床位和预约检查等方面预留20%以上的资源优先保障家庭医生转诊的患者。四是提升中医药服务能力。发挥县中医医院龙头作用，加强基层医疗卫生机构中医科和中医馆建设，加大中医、中药、特色康复和适宜技术培训力度，推进中药、中医和适宜技术广泛应用，将中医药服务、中医药健康宣教纳入家庭医生签约服务内容。

感谢您对我县卫生健康工作的关怀和支持，并欢迎今后提出更多的宝贵建议。

澧县卫生健康局

2024年6月25日

签发人：吴雅倩　　　　　　　　联系人：赵传松

联系单位：澧县卫生健康局　　　联系电话：0736-3238090